Átlagos fogyás farmakoterápiával: Mekkora az átlagos fogyás a farmakoterápia alkalmazásával?

A kezelés második évének végén a vizsgálatot befejező, az ajánlott adagot (7,5 mg/46 mg) szedő betegek átlagos testsúlycsökkenése 9,3%-kal maradt el a kiindulási értéktől.

A mérsékelt fogyás jelentős előnyökkel jár az elhízott és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél. A kétéves adatok arra utalnak, hogy a 40. hét után nem érhető el további súlycsökkenés, és a betegeknek valószínűleg hosszú távon a PHEN/TPM kezelésben kell maradniuk a súlycsökkenés fenntartásához. Ennek eredményeképpen az életmódkezelés önmagában általában csak szerény súlycsökkenést eredményez, amelyet nehéz fenntartani. Az ebben a fejezetben áttekintett AOM-ok közé tartoznak az FDA által a krónikus testtömeg-szabályozásra jóváhagyott gyógyszerek, az FDA által a testtömeg-szabályozás rövid távú alkalmazására jóváhagyott gyógyszerek, valamint a testtömeg-szabályozásban bizonyítottan előnyös gyógyszerek off-label alkalmazása. A fogyás azonban olyan fiziológiai alkalmazkodáshoz vezethet, amely elősegíti a testsúly visszaszerzését.

A vényköteles gyógyszerektől fogyni lehet? A kutatások azt mutatják, hogy a vényköteles testsúlycsökkentő gyógyszereket szedők egy része a kiindulási súlyának 10%-át vagy még többet veszít. Az eredmények gyógyszerenként és személyenként eltérőek. A kiindulási testsúly 5-10%-os fogyás a vércukorszint, a vérnyomás és a trigliceridszint csökkentése révén javíthatja az egészségi állapotot.

Számos, az elhízástól eltérő betegségekre felírt gyógyszer bizonyult hatékony fogyókúrás gyógyszernek elhízott betegeknél.

Amint arról a Healio korábban beszámolt, Burguera és munkatársai 2020 januárjában az Obesity Science and Practice című szaklapban közzétett adatai azt mutatták, hogy a közös orvosi rendelések kedvező stratégiát kínálhatnak az elhízás kezelésére, nagyobb súlycsökkenéssel és az elhízás elleni gyógyszerekhez való jobb hozzáféréssel, mint az egyéni orvosi látogatások.

Mire használják a farmakoterápiát?

A farmakoterápia (farmakológia) egy rendellenesség vagy betegség gyógyszeres kezelése. A függőség kezelésében a gyógyszereket az elvonási tünetek intenzitásának csökkentésére, az alkohol és más kábítószerek utáni sóvárgás mérséklésére, valamint bizonyos kábítószerek használatának vagy visszaesésének valószínűségének csökkentésére használják a hatásuk blokkolásával.

Mivel az életmódbeli változtatások csak korlátozottan sikeresek a fogyás fenntartásában, a farmakoterápia fontos szerepet játszik a klinikailag jelentős fogyás elérésében és a társbetegségek kialakulásának vagy súlyosbodásának megelőzésében.

Napjainkban kilenc FDA által jóváhagyott AOM van forgalomban, amelyek közül hatot hosszú távú fogyásra hagytak jóvá, ebből egyet speciális monogén elhízásmutációkra, egyet pedig gyógyszerként funkcionáló "eszközként" (2. táblázat).

A Saxenda online vásárlásakor olyan elhízás elleni szert kap, amely magas és stabil fogyást biztosít.

Az adatok szerint a valós, munkáltatói alapú testsúlycsökkentő programban részt vevő elhízott felnőttek jelentősen nagyobb valószínűséggel értek el klinikailag jelentős súlycsökkenést, ha a közös havi látogatásokhoz gyógyszeres kezelést is adtak.

A fentermin a leggyakrabban felírt farmakoterápia a testsúlycsökkentésre az Egyesült Államokban, annak ellenére, hogy az FDA csak rövid távú (90 napos) használatra engedélyezte, és nincsenek nagy, hosszú távú klinikai vizsgálatok.

Bár a bupropion hatására tapasztalt átlagos súlycsökkenés kicsi, ez egy előnyös alternatíva a legtöbb antidepresszánssal szemben, amelyek általában súlygyarapodást okoznak.

Az elhízás monoterápiájaként nem engedélyezett; azonban a rohamra vagy pszichiátriai rendellenességekre (pl. falási rohamok, borderline személyiségzavar) szedő betegek a kezelés során súlycsökkenésről számoltak be.

A kutatók azt írták, hogy az eredmények egy "kritikus bizonyítékhiányt" kezelnek az elhízás elleni gyógyszerek valós hatékonyságával kapcsolatban a munkáltatói környezetben, hozzátéve, hogy az adatok azt mutatják, hogy a farmakoterápia megosztott orvosi találkozókhoz való hozzáadásával elért súlycsökkenés a randomizált, kontrollált vizsgálatokban tapasztaltakhoz hasonló klinikai előnyöket eredményezhet.

Sok betegnek azonban elhízása és az elhízással összefüggő társbetegségei vannak, amelyek mérsékelt súlycsökkenéssel javíthatók lennének.

Ha az életmódbeli beavatkozással elért súlycsökkenés csak szerény mértékű, gyógyszeres kezelésre lehet szükség.

A liraglutidot eredetileg a 2-es típusú cukorbetegség (T2DM) kezelésére fejlesztették ki, de miután kiderült, hogy szerény súlycsökkenést eredményez, 2014 decemberében az Egyesült Államokban, 2015 márciusában pedig Európában engedélyezték az elhízás kezelésére (Saxenda, NovoNordisk, Dánia).

Mi a fogyókúrás farmakoterápia? Hosszú távú kezelésre az orlistat, a lorcaserin és a phentermin/topiramát kombinációt hagyta jóvá az amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA). Az orlistat részben gátolja a zsír bélrendszeri emésztését, ezért fogyást eredményez. A lorkaszerin egy szerotonin 2C receptor agonista.

Egy helyi testsúlykezelő klinika és egy nemzeti klinikai adattár deidentifikált adatainak felhasználásával értékelték az elhízás elleni farmakoterápia alkalmazását és hatékonyságát a fogyás és az elhízás társbetegségei tekintetében ebben a veszélyeztetett populációban.

Amikor csak lehetséges, a klinikusnak mérlegelnie kell a súlygyarapodást okozó gyógyszerek alternatíváit (135), vagy olyan intézkedéseket kell mérlegelnie, amelyek enyhítik a felírt gyógyszer súlygyarapodást okozó hatását.